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恶心与呕吐的病因有哪些? - 家庭医生在线消化科频道

时间:2021-01-20来源:川菜菜谱 -[收藏本文]

恶心和呕吐(nausea and vomiting)是临床上最常见的症状之一。恶心是一种特殊的主观感觉,表现为胃部不适和胀满感,常为呕吐的前奏,多伴有与反复的吞咽动作;呕吐是一种胃的反射性强力收缩,通过胃、食管、口腔、膈肌和腹肌等部位的协同作用,能迫使胃内容物由胃、食管经口腔急速排出体外。恶心、呕吐可由多种迥然不同的疾病和病理生理机制引起。两者可或不相互伴随。那么,恶心与呕吐的病因有哪些?

感染 (35%):

恶心是人体一种精神活动,多种因素可引起恶心,病毒性急性胃肠炎,细菌性急性胃肠炎,急性病毒性肝炎等,阑尾炎,胆囊炎,腹膜炎,急性输卵管,盆腔炎等都是引起恶心的病因。

腹腔其他脏器疾病(10%):

(1)脏器疼痛:胰腺炎,胆石症,肾结石,肠缺血,卵巢囊肿蒂扭转。(2)胃肠道梗阻:幽门梗阻(溃疡病,胃癌,腔外肿物压迫),十二指肠梗阻(十二指肠癌,),肠粘连,肠套叠,绞窄疝,克罗恩病,肠结核,肠道肿瘤,肠蛔虫,肠扭转,肠系膜上动脉压迫综合征,输出襻综合征,胃肠动力障碍(糖尿病胃轻瘫,非糖尿病胃轻瘫),(,糖尿病性肠神经病,肿瘤性肠神经病,淀粉样变等)。

痫病的临床表现>内分泌代谢性疾病(15%):

低钠血症,,营养不良,维生素缺乏症,糖尿病酸中毒,甲状腺功能亢进,甲状腺功能低下,甲状旁腺功能亢进症,垂体功能低下,肾上腺功能低下,各种内分泌危象,尿毒症等。

1。神经系统疾病

中枢神经系统感染(脑炎,脑膜炎),脑肿瘤,脑供血不足,脑出血,颅脑外伤,脑寄生虫病等。

2。药物等理化因素

麻醉剂,洋地黄类,化疗药物,抗生素,多巴胺受体激动药,非甾体抗炎药,茶碱,酒精,放射线等。

3。精神性呕吐

神经性多食,神经性厌食。

4。前庭疾病

晕动症,梅尼埃病,内耳迷路炎。

南京儿童羊羔疯好治吗indent:2em;text-align:left;">5。妊娠呕吐

妊娠剧吐,妊娠期急性脂肪肝。

6。其他

心肺疾患(心肌梗死,肺梗死,高血压,急性肺部感染,肺心病),泌尿系疾患(,急性肾盂肾炎,尿毒症),周期性呕吐,术后恶心呕吐,青光眼等。

发病机制

恶心是人体一种精神活动,多种因素可引起恶心,如内脏器官疼痛,,迷路刺激,某些精神因素等,恶心发生时胃蠕动减弱或消失,排空延缓,十二指肠及近端空肠紧张性增加,出现逆蠕动,导致十二指肠内容物反流至胃内,恶心常是呕吐的前奏。

呕吐是一种复杂的病理生理反射过程,反射通路包括:

1。信息传入

由自主神经传导(其中迷走神经纤维较交感神经纤维起的作用大)。

癫痫河南能做检查吗t-indent:2em;text-align:left;">2。呕吐反射中枢

目前认为中枢神经系统的两个区域与呕吐反射密切相关,一是延髓呕吐中枢,另一是化学感受器触发区(chemical trigger zone,CTZ)。

3。传出神经,包括迷走神经,交感神经,体神经和脑神经。

通常把内脏神经末梢传来的冲动引起的呕吐称为反射性呕吐,把CTZ受刺激后引起的呕吐称为中枢性呕吐,延髓呕吐中枢位于延髓外侧网状结构背外侧,迷走神经核附近,主要接受来自消化道和内脏神经,大脑皮质,前庭器官,视神经,痛觉感受器和CTZ的传入冲动,化学感受器触发区(CTZ)位于第4脑室底部的后极区,为双侧性区域,有密集多巴胺受体,多巴胺受体在CTZ对呕吐介导过程中起重要作用,因为应用阿朴吗啡,左旋多巴,溴隐停等多巴胺受体激动药可引起呕吐,而其拮抗药,(胃复安),吗丁林等药物有止呕作用,化学感受器触发区的5-羟色胺,去甲肾上腺素,神经肽物质和r-氨基丁酸等神经递质也可能参与呕吐反射过程,CTZ主要接受来自血液循环中的化学,药物等方面的呕吐刺激信号,并发出引起呕吐反应的神经冲动,但CTZ本身不能直接引起呕吐,必须在延髓呕吐中枢完整及其介导下才能引起呕吐,但两者的关系尚不明了,CTZ位于血-脑脊液屏障之外,许多药物或代谢紊乱均可作用于CTZ,某些药物如麻醉剂,化学药物,麦角衍生物类药物,等及体内某些多肽物质如甲状腺激素释放激素,P物质,血管紧张素,胃泌素,加压素,血管肠肽长沙看癫痫病的专科等均可作用于CTZ引起恶心呕吐,此外,某些疾病如尿毒症,,酮症酸中毒,放射病,晕动症等引起的恶心呕吐也与CTZ有关。

传出神经将呕吐信号传至各效应器官,引起恶心呕吐过程,呕吐开始时,幽门关闭,胃内容物不能排到十二指肠,同时,贲门口松弛,贲门部上升,腹肌,膈肌和肋间肌收缩,胃内压及腹内压增高,下食管括约肌松弛,导致胃内容物排出体外。

(责任编辑:付子颜 )

文章关键词:

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